Vaskularna okluzija nakon primene kalcijum-hidroksiapatita (CaHA) predstavlja jednu od najtežih, ali i najređih komplikacija u estetskoj medicini. Iako se javlja izuzetno retko, posledice mogu biti ozbiljne, zbog čega su naučnici poslednjih godina objavili više radova koji analiziraju kako nastaje, kako se prepoznaje i šta medicina danas može da učini kada se dogodi
Retka komplikacija sa ozbiljnim posledicama
Stimulatori kolagena na bazi kalcijum-hidroksiapatita, danas se rutinski koriste za podmlađivanje lica i stimulaciju stvaranja novog kolagena. Kada ih primenjuju iskusni lekari, smatraju se bezbednim tretmanom sa visokim stepenom uspešnosti. Ipak, nijedan estetski zahvat nije potpuno bez rizika, a najteža komplikacija nastaje kada preparat slučajno dospe u krvni sud. Tada može doći do prekida cirkulacije, ishemije i oštećenja tkiva, dok su u izuzetno retkim slučajevima opisani i poremećaji vida. Upravo zbog toga ova komplikacija predstavlja predmet brojnih naučnih istraživanja i međunarodnih stručnih preporuka.¹²
Zašto je CaHA drugačiji od hijaluronskih filera?
Najveća razlika između kalcijum-hidroksiapatita i hijaluronskih filera jeste to što za CaHA ne postoji enzim koji može brzo da razgradi preparat ukoliko dospe u krvni sud. Zbog toga se kod ove vrste biostimulatora najveći naglasak stavlja na prevenciju, pravilnu tehniku rada i odlično poznavanje anatomije lica. Međunarodni ekspertski konsenzus ističe da su pažljivo planiranje tretmana, male količine preparata i kontrolisana aplikacija ključni za smanjenje rizika. Stručnjaci posebno naglašavaju da iskustvo lekara ima mnogo veći značaj od samog izbora preparata. Ovakav pristup danas predstavlja osnov savremene bezbedne estetske medicine.²
Kako prepoznati prve znake upozorenja?
Prema objavljenim naučnim radovima, prvi simptomi vaskularne okluzije najčešće se javljaju odmah tokom ili neposredno nakon aplikacije preparata. Iznenadan jak bol, naglo bledilo kože, osećaj hladnoće i promena boje tretirane regije mogu ukazivati na prekid dotoka krvi. Ukoliko se problem ne prepozna na vreme, može doći do razvoja nekroze kože i trajnog oštećenja tkiva. Zbog toga stručnjaci naglašavaju da lekar mora odmah prekinuti tretman i započeti odgovarajući protokol zbrinjavanja. Brza reakcija smatra se jednim od najvažnijih faktora koji mogu uticati na konačan ishod komplikacije.¹²
Šta danas kaže nauka o lečenju?
Sistematski pregled dostupne literature pokazuje da trenutno ne postoji univerzalno prihvaćen protokol koji garantuje uspešno lečenje vaskularne okluzije izazvane kalcijum-hidroksiapatitom. U naučnim radovima opisane su različite terapijske mogućnosti, ali se većina preporuka zasniva na pojedinačnim slučajevima i iskustvu eksperata, a ne na velikim kliničkim studijama. Upravo zbog toga autori zaključuju da kvalitet dostupnih dokaza još uvek nije dovoljan za donošenje čvrstih smernica lečenja. Zajednička poruka svih radova jeste da prevencija ostaje najvažniji oblik zaštite pacijenata. To je ujedno i stav međunarodnog ekspertskog konsenzusa.¹²
Znanje je najbolja zaštita pacijenta
I sistematski pregled i međunarodni ekspertski konsenzus dolaze do istog zaključka – bezbednost estetskih tretmana ne zavisi prvenstveno od preparata, već od znanja i iskustva lekara koji ih primenjuje. Upravo zato savremena estetska medicina sve više ulaže u edukaciju, poznavanje anatomije i razvoj bezbednijih tehnika aplikacije. Pacijenti bi prilikom izbora doktora trebalo da obrate pažnju na stručnost, iskustvo i kontinuiranu edukaciju, a ne isključivo na cenu ili reklamu. Nauka jasno pokazuje da je odgovoran lekar najvažniji faktor u sprečavanju retkih, ali potencijalno veoma ozbiljnih komplikacija. To je danas najvažnija poruka svih relevantnih naučnih radova o primeni CaHA biostimulatora.¹²
Izvori
- Lindgren AL, Welsh KM. Management of vascular complications following calcium hydroxylapatite filler injections: a systematic review of cases and experimental studies. Plastic and Aesthetic Research. 2022.
- van Loghem J. i saradnici. Managing intravascular complications following treatment with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020.
FOTO: arhiv, dr J. Manuel Manrique, MD; Pavicic i sar. (2021), Lindgren i Welsh (2022), dr Andre Braz, MD., naslovna AI ilustracija
