Tamni podočnjaci i udubljenja ispod očiju spadaju među najzahtevnije estetske probleme upravo zato što ovo područje ima veoma tanku kožu, složenu anatomiju i malu toleranciju na grešku. Hijaluronski fileri dugo su predstavljali popularno nehirurško rešenje za takozvani tear trough, ali je praksa pokazala da nisu svi pacijenti dobri kandidati za ovu proceduru. Poslednjih godina sve više stručnih radova naglašava važnost pravilne selekcije pacijenata, jer pogrešna indikacija može dovesti do neprirodnog izgleda, vidljivosti preparata, otoka i dugotrajnog nezadovoljstva rezultatom
Mala doza fillera u području podočnjaka kod mlađih pacijenata daje dobre rezultate
Problem nije samo u tehnici, već i u lošem odabiru kandidata
Jedan od ključnih razloga zbog kojih su fileri u podočnjacima došli pod povećanu stručnu kritiku jeste činjenica da su često korišćeni i kod osoba koje za njih zapravo nisu bile pravi kandidati. Prema savremenim pregledima literature, hijaluronski fileri bolje odgovaraju mlađim pacijentima sa blagim do umerenim udubljenjem, dobrom elastičnošću kože i bez izraženih masnih jastučića, viška kože ili hroničnog edema. Nasuprot tome, kod dubljih depresija, izraženih “kesica”, tanke kože i lošeg tonusa tkiva, rezultat može biti ograničen ili estetski problematičan, a hirurški pristup ili kombinovane regenerativne metode često predstavljaju racionalnije rešenje.
Kada filer može izgledati neprirodno
Hijaluronski filer može pomoći kod vrlo suptilne korekcije, kada je cilj da se blago ublaži prelaz između donjeg kapka i obraza. U tom slučaju najbolji rezultat daje Teosyal Redensity. Međutim, kada postoji izražena depresija ispod očiju, veća količina preparata često ne daje prirodan rezultat. Umesto nežnog osveženja, može doći do vidljive ispupčenosti, konturnih nepravilnosti i utiska da je područje ispod oka “napunjeno”, naročito kada se lice posmatra iz profila ili pod bočnim svetlom. Stručna literatura navodi da su među najčešćim komplikacijama u ovoj regiji konturne nepravilnosti, otoci i plavičasto-siva diskoloracija poznata kao Tyndall efekat, posebno kod tanke kože i površnije ili preobilne aplikacije. Reč je dakle o pogrešnoj aplikaciji preparata.
Zašto podočnjaci “trpe” višak volumena mnogo lošije od drugih regija
Za razliku od obraza ili linije vilice, regija ispod očiju anatomski je mnogo delikatnija i estetski “nemilosrdna”. Čak i mala odstupanja u dubini aplikacije, količini filera ili proceni uzroka problema mogu postati vidljiva. Pregledi literature navode da se u toj zoni mogu javiti malarni edem, zadržavanje tečnosti, migracija preparata, noduli i kasnije konturne nepravilnosti, a neki od tih neželjenih efekata mogu se pojaviti i odloženo, mesecima nakon inicijalnog tretmana. Drugim rečima, ono što u frontalnom pogledu na prvi pogled može delovati prihvatljivo, iz profila ili pri pokretu lica može otkriti da je intervencija estetski previše očigledna.
četiri meseca od aplikacije filera, stanje kod pacijentinje je gore nego pre tretmana
Savremeni pristup: manje popunjavanja, više procene anatomije
Današnji trend u estetskoj medicini sve više ide ka opreznijem i individualizovanom pristupu. To znači da se pacijent najpre mora proceniti: da li je problem zaista gubitak volumena, ili su dominantni pigmentacija, hernijacija masnih jastučića, višak kože, limfni zastoj ili kombinacija više faktora. Ako je prisutna samo blaga udubljenost, filer može imati mesto kao diskretna korekcija. Ali ako je deformitet izraženiji, savremeni autori ističu da filer ne bi smeo da bude automatski odgovor, jer tada često ne rešava uzrok problema, već ga samo privremeno maskira ili čak vizuelno pogoršava.
pre i posle korišćenja preparata NCTF 135 HA
Regenerativne i hirurške alternative sve više dolaze u prvi plan
Upravo zbog ograničenja hijaluronskih filera, sve veći značaj dobijaju regenerativni i hirurški pristupi. U zavisnosti od nalaza, to mogu biti laseri, tretmani za poboljšanje kvaliteta kože, pažljivo odabrane biostimulativne metode. “Najčešća regenerativna metoda jeste aplikacija polinukleotida, u seriji od minimum tri u razmaku od 3 nedelje. Takođe, dobre rezultate daje i NCTF 135 HA uz polirevitalizaciju kože celog lica. Minimum tri tretmana u razmaku od tri nedelje“, kaže dr Sanja Perić, spec dermatovenerologije. Kod viškova kože u predelu podočnjaka jedina efikasna metoda je blefaroplastika.
loša aplikacija preparata
Kada treba izbegavati filere
Najvažnija poruka je da ne postoje “ loši“ fileri, već loše odabran preparat i loša tehnika injektovanja. Oni mogu imati smisla kod pažljivo odabranih osoba i u minimalnoj korekciji. Međutim, kada se koriste kod izraženih depresija, tanke kože, kesica, edema ili loše potpore tkiva, rezultat može izgledati neprirodno i jasno odavati da je regija tretirana. Zato se savremena estetska medicina sve više udaljava od rutinskog popunjavanja podočnjaka i okreće preciznijoj proceni anatomije, strožoj selekciji kandidata i metodama koje rešavaju stvarni uzrok problema, a ne samo njegovu površinsku manifestaciju.
FOTO: arhiv
